PERICARDITE AIGUE: causes, symptômes, prévention et traitement

C'est l'inflammation des feuillets du péricarde.

Le péricarde est une séreuse faite de deux feuillets qui entourent le muscle cardiaque (comme la plèvre entoure le poumon) .

Cette inflammation produit un exsudat fibrineux (péricardite sèche) puis sérofibrineux (péricardite avec épanchement) .

SYMPTOMES :
Il existe :
- une douleur précordiale irradiant vers l'épaule gauche, parfois vers l'abdomen. Cette douleur peut être augmentée par les changements de position;
- une dyspnée (difficulté de respirer),
- parfois une toux, difficulté d'avaler, enrouement (si l'épanchement est important),
- de la fièvre.
- L'auscultation cardiaque permet de retrouver un crépitement(comme un bruit de cuir neuf)tout au moins au début,au stade de péricardite sèche.

Le pouls est en général augmenté, parfois extrêmement rapide, autour de 120 à 130/minute.

L'électrocardiogramme montre une tachycardie à 130 par minute avec un temps de conduction auriculo-ventriculaire normal (0,18 seconde) .

Un léger décalage du segment PQ peut être visible dans la dérivation D2.

Il n'y a pas d'onde q de nécrose.

BIOLOGIE
Il importe de rechercher :
La PROTÉINE C RÉACTIVE ( Voir ce terme), la VS,la numération formule sanguine et la LDH.
la TROPONINE 1C (Voir ce terme) et les enzymes musculaires
(MYOGLOBINE en particulier Voir ce terme), seront recherchés pour éliminer un éventuel infarctus du myocarde.

CAUSES:
Inflammatoire : virale, rhumatismale, tuberculeuse, purulente, parasitaire.
Non inflammatoire : urémie grave, infarctus du myocarde, traumatisme, hémorragie, cancer, collagénoses, chirurgie cardiaque

Le diagnostic sera fait par le médecin grâce à l'auscultation qui révèle le frottement péricardique dans les formes sèches, la radio et l'électrocardiographie.

TRAITEMENT:
Il est fonction de la cause de la péricardite et uniquement du domaine du médecin.
Dans la péricardite aiguë virale, le traitement consistera simplement en l'administration de salicylés, parfois de corticoïdes, d'anti-inflammatoires non-stéroïdiens et de colchicine à la dose de 0,5 mg deux fois par jour en monothérapie ou en association aux anti-inflammatoires non-stéroïdiens.

Dans la péricardite rhumatismale, c'est le traitement de la maladie causale qui sera institué (pénicilline, corticoïdes, salicylés).
Dans la péricardite tuberculeuse, des antibiotiques spécifiques antituberculeux seront de mise.
Dans la péricardite purulente, des antibiotiques à forte dose en fonction du germe, seront administrés.